一、防治结合、科学防护

1、家庭日常防护

1）避免去疾病正在流行的地区。

2）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。

3）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。

4）居室保持清洁，勤开窗，经常通风。

5）随时保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。

6）外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。

7）保持良好卫生和健康习惯，家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。注意营养，适度运动。

8）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。

9）准备常用物资。家庭备置体温计、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物资。

2、家庭成员出现可疑症状时怎么做

1）若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情及时就医。

2）避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人员密集的场所。

3）就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。

4）患者的家庭成员应佩戴口罩，与无症状的其他家庭成员保持距离，避免近距离接触。

5）若家庭中有人被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎，其他家庭成员如果经判定为密切接触者，应接受14天医学观察。

6）对有症状的家庭成员经常接触的地方和物品进行消毒。

选择正确的口罩

一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。

特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。

二、新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案

（一）根据病情（删除：严重程度）确定治疗场所。

1、疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

2、危重型病例应尽早收入ICU治疗。

（二）一般治疗。

1、卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

2、根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，动脉血气分析，有条件者，可行细胞因子检测，复查胸部影像学。

3、及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗

4、抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韦林静脉注射（成人每次500mg，每日2次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。 5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

（三）重型、危重型病例的治疗。

1.治疗原则

在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

2.呼吸支持：

（1）氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。

（2）高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。然而，此类患者使用无创通气治疗的失败率很高，应进行密切监测。若短时间（1-2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。

（3）有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。接受有创机械通气患者应使用镇静镇痛药物。当患者使用镇静药物后仍存在人机不同步，从而无法控制潮气量，或出现顽固性低氧血症或高碳酸血症时，应及时使用肌松药物。当病情稳定后，应尽快减量并停用肌松药物。

（4）挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

4.其他治疗措施

可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下，对有高炎症反应的危重患者，可以考虑使用体外血液净化技术；有条件时可采用恢复期血浆治疗。患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。

（四）中医治疗。

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

   1、医学观察期

临床表现1：乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2：乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

2、临床治疗期

（1）初期：寒湿郁肺

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

（2）中期：疫毒闭肺临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

（3）重症期：内闭外脱

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

（4）恢复期：肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）

三、科学用药

目前防控最有效的办法是什么？如何提高自己对抗病毒的免疫力？如何获取更多新型冠状病毒感染防控知识？

目前，防控最有效的办法还是早发现、早诊断，还有及时接受治疗、隔离。

提高免疫力最科学的，也是大家最容易忽略的办法，还是在日常生活中多锻炼身体、养成良好的生活习惯，多吃些蔬菜水果和有营养的食品、注意劳逸结合，避免长期劳累和熬夜，注意休息，保证充足的睡眠等。毕竟“是药三分毒”，为什么不通过其他科学保健方式提高自身免疫力，让自己变得更健康呢？

1.新型冠状病毒是否有针对性的抗病毒药物治疗？

目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物。但面对新型冠状病毒，我们也并非束手无策。随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累，国家卫生健康委更新发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，推荐：洛匹那韦/利托那韦+干扰素-α可试用于新型冠状病毒的治疗。

有一个好消息，抗病毒药物瑞德西韦临床试验已在武汉金银潭医院启动。

2.洛匹那韦/利托那韦用于新型冠状病毒的疗程？

卫健委诊疗方案推荐：洛匹那韦/利托那韦每次2粒（200mg/50mg 每粒），每日2次，试用于抗病毒治疗。

根据国家卫生健康委疾控局意见洛匹那韦/利托那韦的疗程：一个疗程5天，重症病例可酌情延长。

3.可自行购买、服用洛匹那韦/利托那韦用于预防新型冠状病毒吗？

洛匹那韦/利托那韦药物本属于抗艾滋病药物，一方面该药由国家卫生健康委疾控局统一调拨使用，不可自行购买，另一方面洛匹那韦/利托那韦为蛋白酶抑制剂，试用于抗新型冠状病毒治疗用药，其疗效及用法用量尚需临床验证，且洛匹那韦/利托那韦的药物相互作用及安全性问题也需要非常关注，尤其是心脏不良反应，包括QT间期延长等，还有严重胃肠道反应、血糖异常、胰腺炎、肝损害、血脂升高等问题，故大家不宜自行服用洛匹那韦/利托那韦用于预防新型冠状病毒感染，而需医生根据病情决定是否使用。

4.干扰素-α（IFNα）为何能试用于新型冠状病毒肺炎？

IFN-α具有抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用。有研究认为雾化吸入可使IFN-α迅速到达气管和肺的各个部位，直接作用于呼吸道病变部位，具有一定的临床疗效。可使用射流式雾化器（也叫空气压缩雾化器）或振动筛孔雾化器雾化；如采用氧气驱动雾化，调整氧流量至6-8L/min。考虑到INF为基因重组蛋白，对热不稳定，不建议采用超声雾化。考虑到INF为基因重组蛋白，对热不稳定，不建议采用超声雾化。

5.其他潜在的抗新型冠状病毒药物有哪些？

中科院上海药物所和上海科技大学的科学家们联手找到了三十种可能对新型冠状病毒有效的化合物，候选药物包括蛋白酶抑制剂茚地那韦（Indinavir）、沙奎那韦（Saquinavir）、洛匹那韦（Lopinavir）、卡非佐米（Carfilzomib）、孟鲁司特、肉桂硫胺、环孢菌素A等，虎杖、山豆根等中药材中可能含有抗2019-nCoV有效成分。但这些药物需要进一步验证其在抗击新型冠状病毒中的实际价值。

6.糖皮质激素能否用于新型冠状病毒的治疗？

糖皮质激素已广泛应用于感染性疾病的治疗，对于一些严重感染病例，及时而恰当地应用激素治疗有时会成为防止病情恶化和抢救重症病例获得成功的关键，但应用不当也将造成严重的不良后果。SARS病毒（严重急性呼吸综合征病毒）肺炎期间，糖皮质激素的使用救活了很多病人，但不少患者也留下了股骨头坏死等严重后遗症。卫健委诊疗方案第四版推荐：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3-5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg.d。

7.中成药对新型冠状病毒肺炎疗效如何？

卫健委诊疗方案将新型冠状病毒感染的肺炎中医治疗分为医学观察期和临床治疗期。对于处在医学观察期且出现乏力伴胃肠不适的，推荐中成药为藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。对于处在医学观察期且出现乏力伴发热的，推荐中成药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。

药师在此提醒：中药讲究辨证论治，故建议中药及中成药应在医师指导下合理使用。

8.中药注射剂对新型冠状病毒肺炎疗效如何？

卫健委诊疗方案将新型冠状病毒感染的肺炎中医治疗分为医学观察期和临床治疗期。处于中期：疫毒闭肺推荐喜炎平注射剂，血必净注射剂。对于重症期：内闭外脱推荐血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。国家药监局多次发布公告警惕中药注射剂的不良反应，故临床在使用中药注射剂时需注意其不良反应，尤其是严重过敏反应、全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害等，做到合理使用。

9.抗菌药物、抗生素可以用来预防新型冠状病毒感染吗？

抗菌药物、抗生素主要针对细菌感染，对病毒感染无效。以“预防”为目，错误地使用抗生素，会使耐药性问题更加严重。对于个人而言，长时间滥用抗菌药物还可能引起肠道菌群失调，二重感染等。因此卫健委诊疗规范指出：应避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

10.奥司他韦、利巴韦林可以治疗新型冠状病毒感染吗？

奥司他韦是抗流感病毒的一线用药，通过强效选择性抑制流感病毒神经氨酸酶发挥抗流感作用。利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒、鼻病毒、皮肤疱疹病毒感染。目前证据显示奥司他韦、利巴韦林对新型冠状病毒无效。冬春季节，甲流、乙流高发，若有流感病毒感染高危因素，临床医生可经验性使用神经氨酸酶抑制剂预防流感。

11.提高免疫力的药物能增强机体对新冠状病毒的抵抗力吗？

提高免疫力的药物有很多种，中药、西药都有，还有部分保健食品也有一定功能。临床上常见的中成药有玉屏风颗粒、贞芪扶正颗粒、黄芪颗粒等；西药有左旋咪唑、转移因子、胸腺肽、匹多莫德、细菌溶解产物胶囊、脾氨肽口服冻干粉、免疫球蛋白等。

无论中药，还是西药，这些提高免疫力的药并非人人都适合。而且既然是药，就有一定的副作用，不能什么人随便拿来就用。

12.维生素C可以用来预防新冠状病毒感染吗？

维生素C有很多生理作用，可以帮助机体维持正常的免疫功能。不过，通常情况下，普通人合理膳食就能保证每日所需的维生素C，无需额外补充。但是维生素C本身并不能增强免疫力。它本身也并没有抗病毒的作用。过量补充造成体内维生素C过量，有些人会出现中毒症状，比如腹泻、皮疹、泌尿系结石等，严重的还有致命风险。

13.板蓝根可以用来预防新型冠状病毒感染吗？

板蓝根适用于治疗风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗，有一定的抗病毒效果，但是对新型冠状病毒无效。

14.有针对新型冠状病毒的疫苗吗？

目前已成功分离新型冠状病毒毒株，国家卫健委高级别专家组成员李兰娟表示：分离病毒毒株，意味着我们已经拥有了疫苗的种子株。通过疫苗株以后，我们就可以制备疫苗。但制备疫苗要有个过程，不是一蹴而就的，可能需要数月甚至几年的时间！

烟台市动物病原微生物与免疫学重点实验室